Den (långa) vägen mot implementering av hudtemperaturmätning av foten hos personer med diabetes i hemmet för att förebygga fotsår Pauline Oonk, Annemiek Stienstra, Danique van Gulick, Stephan Marsman, Stein Exterkate, Jaap van Netten

Sammanfattning

Forskning visar att dagliga temperaturmätningar av fötterna hos personer med diabetes är kostnadseffektiva för att förebygga fotsår, men i praktiken används de nästan aldrig. Inom Akademiska Verkstaden HOMELAND tar det praktiknära projektet (PP) 3 ett första steg mot implementering av temperaturmätning. Genom idésessioner med projektgruppen, fokusgruppsintervjuer med patienter och enkäter till patienter, fotterapeuter och anhöriga har man kartlagt vad olika intressenter anser vara viktigt vid användning av ett mätinstrument. Även tillgängliga mätinstrument på marknaden har granskats. Ingen av de undersökta enheterna uppfyller alla krav fullt ut. De två mest lämpliga mätinstrumenten kommer att testas på patientnivå för implementering.

Bakgrund

En av de vanligaste komplikationerna hos personer med diabetes är fotsår (förekomst 34%). Ett fotsår kan leda till infektion, amputation och sänkt livskvalitet och utgör därför en stor belastning både för patienten och för det nederländska vårdsystemet. En av de vanligaste orsakerna till fotsår är överdriven tryckbelastning som kan förbli oupptäckt på grund av neuropati. Det har även föreslagits att en ökning av lokal hudtemperatur på grund av inflammation från mekanisk stress kan vara en föregångare till ett fotsår. Den ökade hudtemperaturen kan patienten själv upptäcka i hemmet med hjälp av en temperaturmätare. Vid detektion av ökad hudtemperatur kan åtgärder vidtas i tid, t.ex. minska aktiviteter som orsakar hög tryckbelastning på fotsulan eller reducera tryck genom fotterapeutiska interventioner. Forskning visar att detta är kostnadseffektivt och riktlinjer rekommenderar behandlingen. I praktiken används detta dock sällan. Med PP3 inom Akademiska Verkstaden HOMELAND försöker vi sätta igång implementeringen.

Metod

Projektet följde dessa steg:

1. Bestämning av målgrupp
2. Upprättande av kravlista
3. Fastställande av ytterligare krav
4. Slutgiltig kravlista
5. Teknisk marknadsanalys

Målgrupp

För korrekt implementering är det viktigt att välja rätt mätinstrument som passar målgruppen. Tidigare forskning har visat att temperaturmätning är effektiv för patienter med:

• Diabetes typ 1 eller 2
• Förlorad skyddande känsel
• Tidigare fotsår eller amputation, eller kronisk Charcot (IWGDF riskgrad 3)

Enligt IWGDF-riktlinjer rekommenderas även dagliga temperaturmätningar för patienter med måttligt förhöjd risk (riskgrad 2).

Det är också viktigt att känna till intressenterna och deras roller. Många personer och yrkesgrupper är involverade i temperaturmätningar. PP3 fokuserar på de tre intressenter som är mest involverade: patienter, fotterapeuter och anhöriga.

Upprättande av kravlista

En lista över möjliga krav på mätinstrumentet upprättades, med skillnad mellan användarbehov, funktioner och utvärderingsplattform. Listan diskuterades med två patienter med diabetes och fotproblem, och kompletterades efter fokusgruppsintervju. Den slutliga listan lades fram som enkät till intressenter för att bedöma vilka krav som är viktigast.

Teman i enkäterna (Tabell 1) omfattar:

• Användarbehov: förståelighet, tillämpbarhet, integritet, självständighet
• Instrumentets funktioner: visning, mätlokaler, validitet
• Utvärderingsplattform: app-användning, kontakt med fotterapeut, aviseringar och råd

Krav på mätinstrumentet (Tabell 2)

• Kärnkrav: CE-märkning, mätområde 19–41°C, upplösning 0,1°C, precision max 0,2°C, valid mätning, fyra mätpunkter på foten, resultat ska kunna ses av patienten, mätningen ska kunna utföras utan att stå längre än 3 minuter.

• Sekundära krav: automatiskt beräknat temperaturdifferens, exakt temperaturvärde, hela foten mäts samtidigt, indikering av mätpunkter, varning vid låg batterinivå, återkoppling vid risk, minimal ansträngning för patient/anhörig, kompakt design, pris < 500 euro.

• Önskemål: användbar utan smartphone, automatiskt säkerhetsöverföring till fotterapeut, app-funktioner för delning av data och råd vid risk.

Teknisk marknadsanalys

I december 2024 genomfördes en sökning efter lämpliga mätinstrument. Av 13 identifierade instrument uppfyllde endast tre kravet på CE-märkning: två infrarödtermometrar (Diatemp och Diaped) och en matta ( PedesHome från Vistafeet). Endast PedesHome och Diatemp uppfyllde övriga kärnkrav. PedesHome uppfyllde fler sekundära krav än Diatemp eftersom den automatiskt beräknar temperaturdifferens mellan fötterna och ger varning. PedesHome uppfyllde även fler önskemål tack vare Vistafeet Pro-plattformen.

Slutsats

Inget av de undersökta mätinstrumenten uppfyller alla krav för snabb och framgångsrik implementering. Två instrument närmar sig kraven och kommer att testas vidare i nästa fas av projektet inom fotvården. Tillverkare uppmuntras att använda dessa krav som riktlinje vid utveckling av framtida produkter.

HOMELAND

Akademiska Verkstaden HOMELAND samarbetar mellan forskning, praktik, utbildning och användare för att utveckla bättre ortopediska hjälpmedel som används mer i hemmet. Ett av projekten handlar om implementering av fotens hudtemperaturmätning i vardaglig vård. Projektet finansieras av ZonMw under programmet “Goed Gebruik Hulpmiddelen Thuis”. Mer information: www.academischewerkplaatshomeland.nl

Läs orginaldokumentet på Holländska här

Studie, published 2025-09-30

Return to articles